
小儿肾病综合征反复发作怎么治疗
原发性肾病综合征,应用激素90%都能转阴。然而在转阴患者中70%的患儿在短时间病情又发作。原发性小儿肾病综合征复发率很高,一旦遇到感冒或者小儿劳累过渡很容易复发,病情仅能稳定一两个月,所以治疗小儿肾病综合征的重难点是:如何控制病情的反复发作,蛋白反复漏出?
但在小儿肾病综合征治疗上,传统治疗运用激素冲和免疫抑制剂、细胞毒类药物。一旦遇到感染,由于自身机体免疫力低容易并发肺部感染,而造成肾综的复发。并且长期或者运用不当容易抑制小儿的生长发育,给小孩的将来造成重大的损失。
严宇 女 五岁 陕西省渭南市人 2008年5月20日,因感冒尿蛋白增加到++++,入院治疗。一年前,严宇因扁桃体反复发炎,出现双眼睑水肿,在当地医院查尿蛋白++,总胆固醇10.2mmol/L,甘油三酯2.21mmol/L,白蛋白26.9g/L。初步诊断为肾病综合征。
结合病例分析其反复发作的原因:
1、肾病综合征患儿机体免疫力差
2、应用激素、免疫制剂、细胞毒类药物,没有从根本上治疗肾小球
3、小孩子的父母对肾病综合征的疾病认识不够,认为蛋白转阴就没有关系,蛋白转阴只是临床治愈的一个表现,其实,24小时蛋白定量未必达到正常值。
4、小孩子没有控制力容易运动过量,造成疲劳过渡。
辩证的中西医治疗:
治疗原则及过程:家属必须紧密的配合,应用中药为主,激素为辅,调节免疫。走中西医结合的道路。入院给予抗凝、扩容、补钙治疗。
小儿肾病综合征的反复发作的主要原因是:感冒、咽喉炎等感染致使肾脏固有的细胞受损,从而使大量蛋白漏出,上皮细胞、内皮细胞、纤维细胞受损,启动了肾脏纤维化的历程。肾脏功能在逐步下降。如果蛋白反反复复的漏出,同事长期应用激素冲击和免疫抑制剂,势必恶化肾脏功能,将来对孩子的生长发育有很大的抑制作用。
在应用激素治疗改善尿蛋白的三个阶段,配合应用微化中药进行个性化治疗,调节免疫功能,提高机体免疫力,从根本上修复受损的肾脏固有细胞和细胞外基质,清除受损细胞外基质的免疫复合物,肾脏功能的到良好的改观,调节电解质的功能,达到肾脏结构的修复。特别是在激素减量时,患者可出现皮质激素撤减综合症,微化中药的作用是以克服激素所产生的肾上腺皮质机能减退症,促使自身肾上腺皮质功能,减少撤药反跳,巩固治疗效。激素减至维持阶段时,此时微化中药重在温肾补脾,调和枢机,温肾补阳,益无健脾,平衡阴阳,从而巩固疗效,防止复发。
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