小儿水肿一般指以小儿皮肤浮肿及小便短少为主要表现的疾病。小儿水肿包括了现代医学的多种疾病，这里我们就儿科最常见的小儿急性弥漫性肾小球肾炎（简称急性肾炎）引起的小儿水肿如何治疗作一简单介绍。NUb中华儿童肾病网
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1．休息  NUb中华儿童肾病网
起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，能改善血流和减少合并症的发生。一旦水肿消退、肉眼血尿消失、血压已趋正常，即可下床在室内活动或到户外散步。血沉接近正常时可恢复上学，但应避免剧烈的体力活动。NUb中华儿童肾病网
2．饮食   NUb中华儿童肾病网
发病初期因肾小球滤过功能减退，尿量减少，对饮食成分和液体入量需给予一定限制，一般可给予高糖、含适量脂肪的无盐或少盐饮食。有水肿、高血压和循环充血时应限制钠盐的摄入，一般为氯化钠每日1～2克。如有严重水肿和明显少尿时应限水。一般情况下，蛋白质的摄入不予限制，仅在明显少尿或有氮质血症时方限制蛋白入量在每日0.5g／kg。待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。NUb中华儿童肾病网
3．药物治疗NUb中华儿童肾病网
（1）病在上焦：①风热夹湿：证见发热，流涕，咳嗽，咽峡充血，咽喉肿痛，面目浮肿，尿少赤黄，苔白黄，脉浮滑。方药：金银花10g 连翘10g 马勃10g 牛蒡子10g 射干8g 薄荷8g 玉米须10g 茅根10g 通草10g。加减：头痛甚加钩藤10g 地龙10g；眼花目胀者，加菊花10g 草决明10g；呕吐甚者，加竹茹；尿少浮肿者，加防己、猪芩、泽泻；血尿甚者，加大蓟、小蓟、石韦。②湿毒浸淫：证见皮肤常患疮、疖、疔、痈，或皮肤某处破损溃脓。发热或不发热，面目浮肿，精神不振或烦躁，恶心呕吐，尿少色赤，苔黄白而厚，脉滑数。方药：黄连10g 黄芩10g 黄柏10g 栀子10g车前草12g 竹叶8g 滑石8g 生地黄6g 茅根12g。加减：疮毒糜烂者，加苍术10g 苦参10g 土茯苓8g；瘙痒者，加浮萍10g 白鲜皮10g 地肤子10g；红肿者，加丹皮10g赤芍10g；溢脓者，加千里光6g 野菊花10g 夏枯草10g。③心火下迫 证见心烦，小便短少，色鲜红如洗肉水样，少数患儿经数日后，可呈污秽棕褐色尿。眼睑浮肿，苔白黄、质红，脉数。方药：小蓟12g 生地黄10g 滑石8g 通草10g炒蒲黄12g 藕节10g 淡竹叶6g 山栀仁、益母草10g 甘草6g。加减：尿色秽褐者，加百草霜或豆荚灰60g。澄清取水，入上方同煎：尿淋者，加瞿麦10g 海金沙10g；血尿甚，凝成块者，加琥珀6g 牛膝10g。NUb中华儿童肾病网
（2）病在中焦：①脾为湿困：证见倦怠乏力，精神疲惫，食少，恶心，呕吐，浮肿由面部渐及四肢，甚至腹大，尿短或闭，苔白厚，脉沉。方药：苍术12g 厚朴10g 陈皮10g茯苓10g 猪芩10g 泽泻10g 桂枝8g 茯苓皮10g 大腹皮10g。加减：兼表证者，加苏叶8g 防风8g；血尿者加大、小蓟各10g，呕吐，尿少者，加竹茹、代赭石各10g。②脾虚不运：证见面黄、食少、精神差，浮肿已消或未消尽，尿清长（仅检查发现少许红细胞或微量蛋白），苔白或厚、质淡、脉沉缓。方药：陈皮12g 党参15g 白术12g 茯苓10g 黄芪12g 甘草6g。脾阴虚者加淮山药10g；脾阳虚者加砂仁、木香各10g；镜下血尿者加益母草10g 阿胶10g。NUb中华儿童肾病网
（3）病在下焦：①肝经湿热：头痛，目胀，耳鸣，暴躁，心悸，四肢麻木，尿黄赤，苔黄或厚腻质红，脉弦数。方药：龙胆草12g 黄芩10g 栀子10g 木通10g 车前子10g泽泻10g 牛膝10g 甘草6g。加减：头痛甚者加石决明10g，四肢麻本甚者加地龙10g。血尿者去牛膝加旱莲草10g。②肾气不足：证见面白，精神差，腰膝酸软，尿多，苔白，脉沉弱。方药：干地黄10g 山药10g 山茱萸10g 泽泻10g茯苓10g 桂枝8g 牡丹皮6g。加减：尿多而频者加益智仁、五味子各10g 肾阳虚者加菟丝子10g 补骨脂10g；肾阴虚者去桂枝加知母、黄柏各8g。NUb中华儿童肾病网
（4）变证：①邪犯心肝：证见剧烈头痛，视力模糊，恶心呕吐，烦躁不宁，甚至昏不知人，项强、抽风，苔白质红，脉弦数。此病相当于现代医学的高血压脑病，在口服龙胆泻肝汤加牛黄清心丸的同时，应迅速应用西药进行降压，解痉及脱水等处理。降压：常用利血平，小儿初次0.07mg/kg，次口服或肌注，1日内不超过2mg；同时可口服双氢克尿塞片，以利尿降压。小儿每日1～2mg/kg，分3～4次口服。解痉：可用25％硫酸镁，小儿0．2～0．4ml／kg，肌注。必要时4～6小时后重复1次。降低颅内压：用于脑水肿者，常用20％甘露醇，小儿每次1．0克／kg，半小时内静点完毕。镇静、止痉：可用10％水合氯醛口服或灌肠。②水气凌心、射肺：证见肿甚、气紧、烦躁、心悸、唇绀。夜间尤甚，喘息不能平卧，颈脉动，尿少，舌苔白质红，脉急速而细。本病相当于现代医学的心力衰竭。除口服中药已椒苈黄丸外，还应用西药进行强心、利尿、镇静等。强心：应及时应用起效迅速的强心药，如毒毛旋花子甙K、剂量小儿每次0.O07～0．01mg/kg，以25％葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓注，以后1～2小时可重复1次。利尿：可给速尿每次0．5～1mg/kg静注。镇静；可予安定针剂每次0．3～0．5mg.kg肌注或缓慢静注。NUb中华儿童肾病网

附：小儿水肿的简易治疗疗法 NUb中华儿童肾病网
1．夏枯草30g 茅根30g 车前草30g，水煎服。NUb中华儿童肾病网
2．玉米须60g 大麦芒30g，水煎服。NUb中华儿童肾病网
3. 益母草120g，泡水服。NUb中华儿童肾病网
4. 荠菜60g 鹿含草30g，水煎服。NUb中华儿童肾病网

小儿水肿如何预防 NUb中华儿童肾病网
1．锻炼身体，增强体质。NUb中华儿童肾病网
2．避免受凉，注意皮肤清洁，预防外感和疮疖等病。NUb中华儿童肾病网