
小儿肾病为何易复发?
小儿机体尚未成熟,处在不断生长发育中,抗病能力较弱,无论是肾脏的生理、病理及临床表现与治疗等方面与成人都有着不同之处:如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、腥红热、化脓性皮肤病等都会引起小儿肾病复发。 所以,小儿肾病患者应积极预防和治疗感染,避免寒冷刺激和潮湿的环境,增加体质、提高抗病能力。小儿肾病为何易复发,主要有以下几方面的原因。
一、从病理上来说,国内有学者曾提出:血小板活化因子分解酶的基因突变是导致小儿肾病复发的主要原因。通过对患儿抽血进行DNA化验,进一步证实,患儿体内血小板活化因子分解酶发生了基因突变,致使活化因子分解酶浓度下降,从而造成血小板活化因子浓度增高,使血小板通透性增加。血小板活化因子浓度浓度越高,肾病复发率也越高,血小板活化因子浓度低的话,肾病复发率也降低。
二、通俗地讲,小儿肾病复发和常见原因有以下几种:
1、没有到专科医院或者大医院进行正规治疗,导致使用激素不当。临床上运用激素治疗小儿肾病是较常见的,但是由于运用激素不当,所以在撤减激素的过程中常出现激素撤不下来的现象,患儿一遇到感冒感染病情就会加重,来石家庄肾病医院就诊的患儿中曾经有一个年仅11岁的患者却依赖性的服用18mg(顿服)药量。患者不遵医嘱,服药未达到足够的疗程。
2、患儿或者家长担必激素的副作用,擅自停药。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患儿产生懈怠情绪,加之一些家长对激素副作用的恐惧,还未达到足够的疗程,即自行减药,或在减药过程不遵从医嘱,减药太快。
3、患儿的抵抗力下降,易并发感染。由于肾病患儿血液中的蛋白大量随尿液流失,其中包括免疫球蛋白、补体等,同时患儿体内白细胞功能下降,锌等微量元素丢失,从而削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。另外,由于糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂的的不当应用,加剧了患儿免疫功能降低。因此,肾病患儿常常容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等,从而导致疾病复发。
4、饮食因素。由于饮食不合理致复发的肾病患儿往往是觉得治疗效果不错,就误以为疾病康复了,管不住自己的嘴巴,出院回家后或巩固治疗一段时间后,就不再坚持饮食方案、合理安排每日膳食,出现过度进食高蛋白高脂肪等食物的不当做法,而导致复发。
5、过度劳累。患儿出院后未能恰当休息,由于过度劳累导致肾病病情复发或加重。
怎样防止小儿肾病复发
可见小儿肾病易复发是有原因可寻的,既然能找了原因,我们就会有相应的对策,这就是怎样防止小儿肾病复发。防止小儿肾病复发主要可从以下5个方面加以重视。
1、合理用药
谨遵医嘱,把握“起始剂量足、缓慢减药、长期维持”的原则,服药达到足够的疗程,不要自行减药或停药。
2、预防感染
加强皮肤护理,被褥宜平整柔软,并保持清洁干燥,勤洗澡及更换衣裤;同时注意保温防湿,避免受凉;对频繁复发的小儿肾病患者,可给予胸腺肽口服,以增加机体的免疫力。注意保持口腔清洁,每日督促患儿刷牙或含漱;家长应认真为患儿提供良好的卫生环境,注意加强饮食管理 ,严防病从口入;注意居室空气流通,阳光充足;流行病流行期间,避免去公共场所和人群拥挤的地方,防止患儿与之接触,一旦患上呼吸道感染,应及时进行治疗。
3、中药防治
中药治疗小儿肾病以修复受损肾脏为根本手段,患儿宜在运用激素处理并发症、病情得到控制后,长期使可靠中药疗法如微化中药渗透疗法,对保护肾脏、修复肾脏有积极的作用,只有受损肾脏得到有效的恢复后,患儿的蛋白漏出才会减少,抗病能力也会增加。
4、安排合理膳食
病初水肿明显,尿少,可严格限盐,以免进一步引起水钠潴留,加重肾损伤。长期进高蛋白饮食可促进残余肾单位处于高凝状态,导致肾小球硬化,致使本病变成难治或频繁复发。对于严重浮肿者,一般每日摄人钠盐<2g,蛋白摄人应每日1.2~1.8g/kg。肾功不全者,每日应在0.8g/kg以下。
5、合理安排休息
过度劳累可使肾病综合征复发。对水肿明显有合并感染的患儿应绝对卧床休息。时间不少于2~3周。待水肿消退、感染控制,可床上或下床走动 ,总休息时间不少于3-6个月。待病情完全恢复,激素疗程完成后,逐渐增加活动量,但亦应防止过劳。
总之,小儿肾病易复发会给治疗带来更大的困难,所以小儿肾病患者要防治结合,除了积极治疗以外,还要对防止小儿肾病复发的几个主要因素加以留心,家长在这个过程中应正确地“监督”患儿,这样会减少患儿肾病复发的机率,对患儿的病情长期稳定有着极为重要的促进作用。
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